แผลกดทับ: สาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

Pin
Send
Share
Send
Send


Decubitus เป็นภาวะโภชนาการที่ผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มันเกิดจากความดันเป็นเวลานานและการบีบอัดของหลอดเลือด มันอาจนำไปสู่การตายของผิวหนังและการติดเชื้อ คนที่ป่วยเรื้อรังมักได้รับผลกระทบ แต่ก็มีสาเหตุอื่นเช่นกัน

สาเหตุของการเกิดแผลกดทับ

ส่วนใหญ่แผลกดทับเกิดขึ้นในความล้มเหลว มีความเสี่ยงต่อการ decubitus ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่มีกล้ามเนื้อน้อยหรือไม่มีเลยระหว่างผิวหนังและกระดูกพื้นฐาน เพื่อชื่อส่วนใหญ่คือ:

  • ส้นรองเท้า
  • ข้อเท้า
  • ยอดอุ้งเชิงกราน
  • ก้นกบ
  • หัวด้านหลัง
  • เชิงกราน

อย่างไรก็ตามในที่สุด decubitus สามารถเกิดขึ้นได้ทุกจุด แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้ขาเทียมที่ไม่เหมาะสมหรือพลาสเตอร์แคบเกินไป

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาแผลกดทับ

ปัจจัยสามประการมีบทบาทสำคัญในการสร้างแผลกดทับ:

  1. ความดัน (ความดันสัมผัส)
  2. เวลา (ระยะเวลาความดัน)
  3. การจัดการ (ปัจจัยเสี่ยง)

เฉพาะในกรณีที่มีแรงกดดันในระยะเวลานาน (สองชั่วโมง) สำหรับการจัดการที่มีอยู่ของผู้ป่วยที่ผิวหนังได้รับความเสียหาย ปัจจัยในตัวของมันเองไม่ได้ทำให้เกิดแผลกดทับ

ความดันที่ 1

การกระจายของเส้นเลือดฝอยของผิวหนังเส้นเลือดที่ดีที่สุดซึ่งให้ออกซิเจนและสารอาหารของแต่ละอวัยวะจะถูกขัดขวางทันทีที่ความดันเลือดฝอยสูงเกินระดับที่กำหนด แรงกดดันต่อผิวหนังสามารถกระทำได้ทั้งภายนอกและภายใน:

  • ความดันภายนอก: ตัวอย่างเช่นพับในแผ่นรองรางเก็บเบาะรองเศษเล็กเศษน้อยในเตียง แต่ยังใส่สายสวนและหัววัดหากอยู่ภายใต้ผู้ป่วย
  • ความดันจากภายใน: ผ่านกระดูกที่วางอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรงโดยไม่มีกล้ามเนื้อและแผ่นไขมัน

ครั้งที่ 2

ปัจจัยชี้ขาดคือระยะเวลาที่ความกดดันต่อบริเวณผิวหนังบางแห่งมีน้ำหนัก หากโภชนาการของเซลล์ผิวถูกขัดจังหวะเป็นเวลาน้อยกว่าสองชั่วโมงพวกเขาสามารถฟื้นตัวได้ หากการขาดออกซิเจนยังคงอยู่เซลล์แต่ละเซลล์จะตายและก่อให้เกิดเนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ)

3. การจัดการ

ตัวอย่างเช่นผิวหนังเสียหายจาก:

  • ไข้: เหงื่อออกทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและมีการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้น
  • ความชื้น: ผิวหนังที่เปียกชื้นจะอ่อนตัวลงและมีความเสี่ยงสูงกว่า
  • ไม่หยุดยั้ง: ในผู้ป่วยที่ไม่หยุดยั้งผิวหนังไม่เพียง แต่ให้ความชุ่มชื้น แต่ยังมีค่า pH ที่เป็นกรดของปัสสาวะและอาจเกิดจากการปนเปื้อนของแบคทีเรีย (แบคทีเรียในลำไส้)
  • น้ำหนักตัวมากเกิน: ผู้ป่วยหนามักจะมีเหงื่อออกมากขึ้นในขณะที่น้ำหนักบนผิวหนังจะมากขึ้น
  • แรงเฉือน: "ระนาบเอียง" เมื่อนั่งอย่างไม่ถูกต้องดึงที่ผิวหนัง

ผิวหนังมีเลือดไม่ดีพอที่:

  • โรคโลหิตจางและหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นผลดีต่อการไหลเวียนโลหิต
  • โรคเบาหวาน: ที่นี่นอกจากการไหลเวียนและการเผาผลาญของเซลล์ถูกรบกวน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ

การบรรเทาความดันนั้นถูกขัดขวางเนื่องจากขาดการเคลื่อนไหว (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ปัญหาเตียง (เช่นหมดสติ), อัมพาตเช่นอัมพาตครึ่งซีกและการตรึงโรค (ยิปซั่ม) ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

  • ภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกายเนื่องจากโภชนาการไม่เพียงพอ (เช่นการขาดโปรตีนสังกะสีหรือวิตามินซี)
  • สภาพทั่วไปไม่ดี
  • Cachexia (สิ้นเปลือง)
  • โรคเรื้อรังที่นำไปสู่การสูญเสียน้ำและฝ่อของผิวหนัง

หลักสูตรของแผลกดทับ

ในช่วงเวลานั้นแผลความดันสี่ระดับนั้นมีความโดดเด่น:

  1. ในระดับแรก decubitus คุณเห็นเพียงรอยแดงของผิวหนัง
  2. ในระดับที่สองข้อบกพร่องของผิวหนังได้เกิดขึ้นแล้ว
  3. แผลกดทับในระดับที่สามนั้นเป็นข้อบกพร่องที่ผิวหนังลึกโดยมีกล้ามเนื้อเอ็นและเอ็นที่มองเห็นได้
  4. ในรูปแบบที่เลวร้ายที่สุดมีข้อบกพร่องเกี่ยวพันกับกระดูก

ภาวะแทรกซ้อนของแผลกดทับ

ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นอาจติดเชื้อของแผล หากเนื้อเยื่อตายจะต้องทำการผ่าตัดออก

รักษาแผลกดทับ

หากต้องรักษาแผลที่ decubitus ก็มักจะสายเกินไป สิ่งที่สำคัญมากคือการป้องกันเพื่อไม่ให้เกิดแผลกดทับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ป่วยเรื้อรังควรได้รับการดูแลอย่างดี ถูด้วยขี้ผึ้งส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดและการนวดของพื้นที่ใกล้สูญพันธุ์สามารถป้องกันแผลกดทับจากจุดเริ่มต้น นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังในการจัดเก็บข้อมูลอ่อนบนที่นอนพิเศษ

การดูแลที่ดีต้องมีการถ่ายโอนผู้ป่วยทุกสองชั่วโมง ขั้นตอนเป็นไปตามแผนการจัดเก็บ: ตำแหน่งหงายตำแหน่งด้านขวาขวาตำแหน่งคว่ำตำแหน่งด้านข้างซ้ายตำแหน่งหงาย ฯลฯ ที่สัญญาณแรกของ decubitus (สีแดงของผิวหนัง) การดูแลผิวที่ดีคือการรักษาที่เหมาะสม

บาดแผลเปิดต้องได้รับการทำความสะอาดอย่างระมัดระวัง ขี้ผึ้งต้านการอักเสบและส่งเสริมการรักษาถูกนำไปใช้กับพื้นผิวของแผล หากไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากสามถึงสี่วันควรเปลี่ยนยา หากผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบข้างตายไปแล้วต้องทำการผ่าตัดออก

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send


วีดีโอ: วธการวนจฉย 9 จดผานการแพทยของปญหาอาการปวดทองทสามารถตรวจไดดวยตวคณเอง (อาจ 2020).

Загрузка...

Загрузка...

หมวดหมู่ยอดนิยม